分享：破解我國民辦養(yǎng)老機構運營的困境與對策
來源：合眾佑澤養(yǎng)老咨詢 編輯：孝行天下編輯部 2019-09-16 10:31瀏覽：685
數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截至2017年底，我國60歲以上老年人口已達2.41億，占總?cè)丝诘?7.3%；預計2050年前后將達到4.87億峰值，屆時約占總?cè)丝诘娜种弧?/span>
隨著我國人口老齡化加劇，極大地沖擊了中國傳統(tǒng)養(yǎng)老格局，對養(yǎng)老事業(yè)形成了嚴峻的挑戰(zhàn)，由政府主導的養(yǎng)老服務業(yè)已經(jīng)難以滿足需求，這也為民辦養(yǎng)老機構的快速出現(xiàn)和發(fā)展提供了難得的機遇，我們看到民辦養(yǎng)老機構如雨后春筍般地出現(xiàn)，開始分擔居家養(yǎng)老和公辦養(yǎng)老機構的壓力。然而，雖然國家對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)出臺了大量的扶持政策，但民辦養(yǎng)老機構在發(fā)展過程中卻一直面臨著各種問題，可以說真正進入良性發(fā)展的民辦養(yǎng)老機構少之又少，實為鳳毛麟角。今天我們針對民辦養(yǎng)老機構在運營中存在的困境進行分析和探討。大部分民辦養(yǎng)老機構只是滿足入住老人最低層次的需求，即保障老人的溫飽，對于更高層次如醫(yī)療、娛樂等或者個性化的需求，缺乏較為嚴重。據(jù)有關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)老人對飲食和衛(wèi)生都比較滿意，但是，絕大多數(shù)老人對醫(yī)療、娛樂等的滿意度評價較低，這就說明老人基本需求得到了滿足，而更高層次的需求遠遠沒有得到滿足。總體上來看，由于資金緊張、護理人員數(shù)量不足和相應護理技能缺乏等原因，大多數(shù)民辦養(yǎng)老機構的人住老人并沒有得到差異化照料，特殊化需求沒有得到滿足，老人基本上只能享受無差別的護理照顧。大多數(shù)民辦養(yǎng)老機構由于條件的限制，難以向入住老人提供個性化的服務，甚至在招收老人的條件中明確標明拒絕接收不能自理的老人。
少數(shù)大型甚至超大型的民辦養(yǎng)老機構，這些機構處于金字塔的頂端，成立時間長、規(guī)模大、硬件好、資金充足、運營專業(yè)，因而也更容易獲得政府支持和吸納社會資源，在與其他民辦養(yǎng)老機構的競爭中處于優(yōu)勢地位，經(jīng)營前景也更好。而大多數(shù)小型民辦養(yǎng)老機構，這些機構位于金字塔的底端，經(jīng)常面臨著資金困境，粗放式運營，大多沒有注冊，因而難以獲得政府的支持和社會資源的扶持，競爭中處于劣勢地位，經(jīng)營前景極其黯淡。雖然從中央政府到地方政府，已經(jīng)出臺一系列的扶持政策從資金、審批、稅收、供暖和水電來支持民辦養(yǎng)老院的發(fā)展，政策也越來越細化，越來越具體。然而，民辦養(yǎng)老院獲得政府支持的前提是必須通過衛(wèi)生、餐飲、消防和民政部門的審批，還是有相當?shù)拈T檻存在的。許多小型的民辦養(yǎng)老機構難以獲得政府扶持，甚至時常面臨遭到政府清查和取締的風險。反而少數(shù)大型民辦養(yǎng)老機構則會輕松地獲得政府資助。★實力決定其難以形成規(guī)模效應，進而難以贏利。目前很多民辦養(yǎng)老機構規(guī)模較小，無論建筑面積、床位數(shù)，還是護理人員數(shù)量都難以與發(fā)達城市相比。民辦養(yǎng)老院規(guī)模過小，難以形成規(guī)模效應以有效降低運營成本，這也是很多民辦養(yǎng)老機構運營成本高居不下，大部分處于略微贏利或者收支相抵的狀態(tài)，甚至有的處于虧損狀態(tài)，但是因為前期的巨大投入而不得不勉強維持，最終形成惡性循環(huán)，規(guī)模小盈利難，從而難以爭取到政府扶持。★護理人員數(shù)量嚴重不足，素質(zhì)堪憂。如果按照國際慣例 ，就一個養(yǎng)老機構而言，一般要求護理人員和老人的人數(shù)比例為：全護理是 1：2，半護理是 1：3，自理是 1：5，而我國目前大部分民辦養(yǎng)老機構護理人員缺失幾乎達到了三分之一 。與護理人員數(shù)量上的不足相比，護理人員的素質(zhì)更令人擔憂。目前，我國已經(jīng)建立了完善的養(yǎng)老護理人員職業(yè)資格認證制度及培養(yǎng)制度 ，但是，現(xiàn)實中民辦養(yǎng)老院大多數(shù)護理人員都是下崗職工或者外來務工人員，以20世紀四五十年代出生人員為主，其文化水平大多是初中以下，基本沒有職業(yè)資格證書，幾乎沒有接受過任何形式的職業(yè)培訓，大多數(shù)護理人員基本是憑著日常生活中積累的經(jīng)驗來照顧老人 ，很難為老人提供專業(yè)化的服務。1、采取措施抑制民辦養(yǎng)老機構發(fā)展中的兩極分化
目前，在全球范圍內(nèi)，社會福利民營化的普遍做法是 “購買者與生產(chǎn)者分離”，即政府通過購買契約或委托契約來購買民間機構所提供與生產(chǎn)的社會福利服務。雖然政府退出了具體微觀的福利服務的提供，但還是要承擔提供 “宏觀福利服務” 的責任，負責制定福利資源和福利服務的分配政策和標準。政府在制定福利資源分配政策時遵循的最根本的原則就是公平與公正，不能因政府喜好而背離福利資源的公平分配。政府在制定相關政策時，一定要考慮到民辦養(yǎng)老機構整體發(fā)展的實際情況，尤其是多向處于弱勢地位的小型民辦養(yǎng)老機構傾斜。要遏制政府扶持的偏好，改變以往對大型民辦養(yǎng)老機構偏好的傾向，確保資源分配的公平性。將民辦養(yǎng)老機構的發(fā)展真正視為民生工程而非政績工程，在資源分配中更加傾向于小型民辦養(yǎng)老機構。2、推進民辦養(yǎng)老機構護理人員職業(yè)化進程政府應當采取多種措施改變民辦養(yǎng)老機構護理人員 “數(shù)量少 、素質(zhì)低” 的現(xiàn)狀。首先，從輿論上著手，消除公眾的職業(yè)偏見，為養(yǎng)老護理員從業(yè)人員創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境。其次，政府應當提供專門經(jīng)費加大培訓力度，提高護理人員的素質(zhì)，通過建立專門的培訓機構，嚴格按照國家職業(yè)標準對養(yǎng)老護理員進行培訓和職業(yè)資格認證。最后，采取多種激勵機制，吸引更多的人，尤其是年輕人投身到這個行業(yè)，比如不斷提高養(yǎng)老護理員的薪酬待遇使其不低于公辦養(yǎng)老院護理員的薪酬水平，為其建立完善的社會保障制度，增強養(yǎng)老護理員職業(yè)的成就感和榮譽感等。總之，通過不斷推進民辦養(yǎng)老機構護理人員職業(yè)化進程，為民辦養(yǎng)老機構提供更多高素質(zhì)的護理人員。 
3、強化民辦養(yǎng)老機構產(chǎn)業(yè)化觀念
社會福利民營化打破了以往由國家壟斷福利資源提供的格局，通過引入和發(fā)揮市場機制的作用，消除了以往福利資源提供時的低效率、僵硬和高成本等弊端。社會福利民營化思想還特別強調(diào)福利資源的產(chǎn)業(yè)化。強化民辦養(yǎng)老機構產(chǎn)業(yè)化觀念可從兩方面人手：一方面，發(fā)揮政府的作用。政府可以通過邀請專家學者或者成功的民辦養(yǎng)老機構負責人定期舉辦講座、發(fā)放相關材料、組織到成功的民辦養(yǎng)老機構 “取經(jīng)”等方式協(xié)助民辦養(yǎng)老機構認 清當前養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展狀況，制定發(fā)展規(guī)劃，樹立產(chǎn)業(yè)化觀念。另一方面，民辦養(yǎng)老機構尤其是小型或家族式管理的民辦養(yǎng)老機構也要認真學習產(chǎn)業(yè)化，積極探索，加強對機構的科學化管理，改變以往粗放式經(jīng)營方式，使機構朝著專業(yè)化方向發(fā)展。針對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè) “投資大 、周期長、見效慢” 的特點和民辦養(yǎng)老院運營成本居高不下的現(xiàn)狀，政府應當加大對民辦養(yǎng)老院的支持力度。社會福利 “私營化 ”并不是意味著政府甩包袱 ，回避責任，它只是改變了政府履行責任的方式而已。因此，政府應當加大對民辦養(yǎng)老院的支持力度，保證民辦養(yǎng)老院應該享受的種種優(yōu)惠政策落到實處，在此基礎上逐年提高補助標準和扶持力度。尤其要加大對愿意接受生活不能自理老人的民辦養(yǎng)老機構的支持力度，解決生活不能自理老人入住難的問題。通過加大政府的扶持力度引導民辦養(yǎng)老院在滿足入住老人底線型需求的基礎上進一步滿足其發(fā)展型需求，逐步向滿足個性化需求邁進。政府應該對民辦養(yǎng)老機構進行營利和非營利屬性劃分并進行分類管理，在財政支持上適當向 “非 營利”性質(zhì)的民辦養(yǎng)老機構傾斜，鼓勵非營利組織投資捐資興辦民辦養(yǎng)老機構。在社會福利民營化思想中，政府的角色被淡化，但是政府仍然在福利資源的生產(chǎn)與分配中扮演著多重角色，例如，政府是市場的引導者、最后一道防線的提供者、規(guī)約者、觸媒或協(xié)調(diào)者和風險的分擔者與散布者等。首先，強化政府監(jiān)督，堅決打擊民辦養(yǎng)老機構之間各種不正當競爭行為，尤其要采取措施制止各種惡性價格戰(zhàn)。其次，為 “黑 ”民辦養(yǎng)老機構整改設置一定的過渡期，如果還無法達到要求則堅決取締。再次，政府應當鼓勵民辦養(yǎng)老機構之間進行資源整合，促進行業(yè)內(nèi)部的合作。最后，政府應當建立專門的行業(yè)標準與行業(yè)管理規(guī)范，運用制度化的方式對民辦養(yǎng)老機構進行專業(yè)化的管理。同時，政府應當積極支持民辦養(yǎng)老機構建立行業(yè)協(xié)會，通過行業(yè)協(xié)會對民辦養(yǎng)老機構進行監(jiān)督和評估，而行業(yè)協(xié)會也可以代表民辦養(yǎng)老機構與政府進行溝通，維護民辦養(yǎng)老機構的利益和權利。
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